【流感的診斷】——哪些患者應(yīng)該接受流感病毒的檢測(cè)？必須強(qiáng)調(diào)分季節(jié)，分人群處理，但是也要強(qiáng)調(diào)很多時(shí)候流感病毒檢測(cè)是有助于臨床診斷的。
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建議門(mén)診患者（包括急診觀察室患者）
1、在流感流行季節(jié)：
高危人群，包括免疫功能低下患者，出現(xiàn)流感樣癥狀，肺炎，或非特異性呼吸道感染癥狀（例如無(wú)發(fā)熱，僅有咳嗽癥狀）（A-III）。
無(wú)論是否發(fā)熱，出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀或基礎(chǔ)合并癥（例如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、心衰）病情突然加重或出現(xiàn)流感并發(fā)癥（例如肺炎）的患者（A-III）。
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對(duì)于非流感高危人群出現(xiàn)流感樣癥狀、肺炎或非特異性呼吸道感染癥狀（例如無(wú)發(fā)熱，僅有咳嗽癥狀），如若流感病毒檢測(cè)結(jié)果可能影響患者的治療方案制定時(shí)，比如決定是否使用抗病毒藥物或抗生素，比如是否進(jìn)行下一步的實(shí)驗(yàn)室檢查以及決定患者在急診科留觀的時(shí)間，或者流感病毒檢測(cè)結(jié)果可能會(huì)影響家庭中高危接觸者的抗病毒治療或藥物預(yù)防決策，可考慮進(jìn)行流感病毒檢測(cè)（C-III）。（編者按：總之對(duì)于非高危人群是否進(jìn)行檢測(cè)，要評(píng)估是否會(huì)影響下一步醫(yī)療決策，可參照流程圖理解）
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2、在非流感流行季節(jié)：
醫(yī)生可考慮，當(dāng)免疫功能低下以及流感高危患者出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀，伴或不伴有發(fā)熱時(shí)，進(jìn)行流感檢測(cè)（B-III）。建議住院患者
3、在流感流行季節(jié):
所有需要住院治療的急性呼吸道疾病（包括肺炎，伴或不伴有發(fā)熱）患者在入院時(shí)需接受流感病毒檢測(cè)（A-II）。
患者原有基礎(chǔ)合并癥（例如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、冠心病或心衰）急性加重需要入院治療時(shí)需接受流感病毒檢測(cè)，因?yàn)榱鞲懈腥究赡芘c基礎(chǔ)疾病的惡化相關(guān)（A-III）。
免疫功能低下患者或流感高危人群出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀，無(wú)論是否發(fā)熱，需在入院時(shí)接受流感病毒檢測(cè)，因?yàn)榇祟惢颊叩牧鞲袠影Y狀通常不如免疫功能正常人群的癥狀典型（A-III）。
住院患者如出現(xiàn)診斷不清的急性呼吸道感染癥狀，無(wú)論是否發(fā)熱，或突發(fā)呼吸窘迫的時(shí)候需接受流感病毒檢測(cè)（A-III）。
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4、在非流感流行季節(jié)：
所有需要住院治療的急性呼吸道疾病（包括肺炎，無(wú)論是否發(fā)熱）患者，如若具有流行病學(xué)史，如密切接觸流感確診患者，如近期曾在流感暴發(fā)國(guó)家的旅游者等，需要進(jìn)行流感病毒檢測(cè)（A-II）。
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對(duì)急性發(fā)熱的呼吸道疾病患者，尤其是兒童、免疫功能低下成人或其他流感高危人群，或當(dāng)流感病毒檢測(cè)結(jié)果可能影響高危家庭接觸者的抗病毒治療或藥物預(yù)防決策，臨床醫(yī)生可考慮流感檢測(cè)（見(jiàn)推薦 41-43）（B-III）。
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關(guān)于病人進(jìn)行流感檢測(cè)時(shí)機(jī)建議的證據(jù)總結(jié)
在這里需要看到流感病毒檢測(cè)確實(shí)可以給臨床帶來(lái)診斷的幫助，同時(shí)也要理解檢測(cè)與臨床救治決策之間的關(guān)系：
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流感暴發(fā)期，臨床診斷具有一定的敏感性和特異性，當(dāng)檢測(cè)結(jié)果可能影響到臨床救治或感染預(yù)防和控制決策時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行流感病毒檢測(cè)。但是應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，在流感暴發(fā)期，臨床醫(yī)生通過(guò)發(fā)熱和咳嗽作為識(shí)別流感的重要癥狀是合理的。然而，流感可能在臨床上與其他病原（包括細(xì)菌和其他病毒感染，如呼吸道合胞病毒，副流感病毒，人偏肺病毒和腺病毒）引起的感染無(wú)法區(qū)分。各種用于識(shí)別流感病毒感染的疾病定義和評(píng)分系統(tǒng)均表現(xiàn)出較低的特異性和預(yù)測(cè)價(jià)值。某種算法可能有助于優(yōu)化流感檢測(cè)手段的選擇（圖1）。如果不能對(duì)疑似流感的高危門(mén)診患者進(jìn)行流感病毒檢測(cè)，或者，流感病毒檢測(cè)結(jié)果不會(huì)改變臨床救治，那么可以根據(jù)流感臨床診斷進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗病毒治療。
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在流感流行季節(jié)，所有因急性呼吸道疾病住院治療的患者推薦接受流感病毒檢測(cè)，其中包括肺炎，呼吸衰竭或慢性病急性加重（如哮喘，冠狀動(dòng)脈疾病，COPD）和免疫功能低下患者伴隨非特異性呼吸道癥狀或不明原因發(fā)熱。流感病毒檢測(cè)結(jié)果可以用于指導(dǎo)管理住院患者以及實(shí)施防護(hù)措施。流感病毒的實(shí)驗(yàn)室確診可以減少不必要的抗生素使用（特別是如果降鈣素原水平低，表明細(xì)菌感染可能性?。亩纳瓶股貫E用。此外，如果應(yīng)用高度敏感的流感檢測(cè)手段（例如，分子測(cè)定）流感病毒檢測(cè)結(jié)果為陰性（特別是當(dāng)確診另一種病原微生物時(shí)），流感病毒檢測(cè)有助于減少住院患者不必要的抗病毒治療。一項(xiàng)在英國(guó)2所教學(xué)醫(yī)院的內(nèi)科病房開(kāi)展的的RCT研究中，未發(fā)現(xiàn)流感病毒RT-PCR檢測(cè)結(jié)果能夠影響成人住院患者抗生素處方或臨床結(jié)局的證據(jù)，然而，在研究中，經(jīng)RT-PCR確診的流感患者接受抗病毒治療的比例很小。
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作者認(rèn)為這與患者發(fā)病至入院的時(shí)間較長(zhǎng)（> 48小時(shí)）或臨床醫(yī)生對(duì)RT-PCR這項(xiàng)檢測(cè)手段不熟悉有關(guān)。相比之下，多項(xiàng)觀察性研究顯示了流感病毒檢測(cè)的益處。在一項(xiàng)對(duì)門(mén)診醫(yī)療數(shù)據(jù)的回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，流感病毒檢測(cè)能夠避免不必要的輔助及實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目（即胸片，血培養(yǎng)，尿液分析，血常規(guī)），并提高抗病毒藥物使用的頻率。另一項(xiàng)研究報(bào)告稱，相比于單獨(dú)依賴流感感染危險(xiǎn)因素評(píng)估，快速流感檢測(cè)能夠使患者更早的接受抗病毒治療。在一項(xiàng)回顧性研究中，快速流感檢測(cè)能夠明顯減少住院成人患者抗生素的使用。2015年流感流行季節(jié)，在比利時(shí)兩家醫(yī)院開(kāi)展的一項(xiàng)研究報(bào)告稱，在急診科使用流感快速PCR檢測(cè)有助于減少10.7％的患者住院治療，減少46.4％的抗生素處方，以及避免42.9％不必要的輔助和實(shí)驗(yàn)室檢查，并有助于奧司他韋的合理用藥和患者隔離。在英國(guó)的一項(xiàng)前瞻性試驗(yàn)中，對(duì)患有急性呼吸道疾病住院的患者進(jìn)行快速PCR檢測(cè)，增加了實(shí)驗(yàn)室確診流感患者合理使用抗病毒藥物的比例（由65%增加至91%），縮短了住院時(shí)間（1天）?？焖倭鞲蠷T-PCR檢測(cè)陰性結(jié)果減少了急性呼吸道感染成年住院患者不必要的抗病毒藥物使用。
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在兒科急診應(yīng)用流感快速抗原檢測(cè)進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，在患有發(fā)熱性急性呼吸道疾病的幼兒中，快速檢測(cè)使得其他實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目使用的次數(shù)減少，抗生素處方減少，并且在縮短了在急診科留觀的時(shí)間。對(duì)因急性呼吸道疾病住院治療的兒童進(jìn)行呼吸道病毒檢測(cè)，可以縮短診斷的時(shí)間、抗生素使用的時(shí)間以及住院時(shí)間。一項(xiàng)決策分析模型研究，比較了4種不同的兒童流感病毒檢測(cè)策略（快速多重PCR;傳統(tǒng)RT-PCR;直接熒光抗體染色和快速抗原測(cè)試）診治成本和結(jié)局。盡管成本增加，但快速多重PCR對(duì)于檢測(cè)流感病毒最為有效，這種檢測(cè)手段能夠明顯減少抗生素的使用和其他不必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)花費(fèi)。其他研究也顯示，流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果能夠減少門(mén)診和急診科抗生素的濫用以及就診時(shí)間。此外尤其應(yīng)該重視免疫功能低下患者，由于此類患者流感病毒感染的表現(xiàn)常常不如免疫功能正常的患者典型，因此必要的實(shí)驗(yàn)室檢查更為重要。
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在檢測(cè)流感病毒時(shí)應(yīng)該采集哪些標(biāo)本呢？——合適的標(biāo)本，恰當(dāng)?shù)臋z查方法，患者的接受度
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建議
5、推薦醫(yī)生采集門(mén)診患者的上呼吸道標(biāo)本進(jìn)行流感病毒的檢測(cè)，應(yīng)于發(fā)病后盡快采集，最佳檢測(cè)時(shí)間點(diǎn)是發(fā)病后4天內(nèi)（A-II）。
優(yōu)先選擇鼻咽拭子標(biāo)本以提高流感病毒檢出率（A-II）。
如果患者鼻咽拭子無(wú)法采集，為增加流感病毒檢出率，可以同時(shí)采集鼻拭子和咽拭子標(biāo)本，并將其組合在一起進(jìn)行流感病毒檢測(cè)，聯(lián)合檢測(cè)優(yōu)于任一部位單一標(biāo)本（尤其優(yōu)于單獨(dú)送檢咽拭子）（A-II）。
中鼻甲鼻拭子標(biāo)本流感病毒的檢出率優(yōu)于咽拭子（A-II）。
植絨拭子采集標(biāo)本優(yōu)于非植絨拭子（A-II）。
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6、對(duì)輕癥流感住院患者，應(yīng)盡快采集鼻咽部（門(mén)診患者的最佳選擇）、中鼻甲鼻拭子或聯(lián)合鼻-咽部標(biāo)本進(jìn)行流感病毒檢測(cè)（A-II）。
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7、對(duì)重癥呼吸衰竭接受機(jī)械通氣的住院患者，即使上呼吸道標(biāo)本流感監(jiān)測(cè)陰性的患者，應(yīng)盡快采集氣管吸出物或支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本進(jìn)行流感病毒檢測(cè)（A-II)。
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8、臨床醫(yī)生不應(yīng)使用非呼吸道采集標(biāo)本進(jìn)行流感病毒的檢測(cè)，如血液，血漿，血清，腦脊液，尿液和糞便（A-III）。
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9、臨床醫(yī)生不應(yīng)將季節(jié)性流感病毒的血清學(xué)診斷（單份或雙份血清標(biāo)本）作為指導(dǎo)臨床診療的指標(biāo) (A-III)。
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關(guān)于流感檢查標(biāo)本建議的證據(jù)總結(jié)
在大多數(shù)患者中，輕癥流感患者上呼吸道流感病毒載量于感染后1-2天達(dá)到峰值，并在一周內(nèi)下降至不可檢測(cè)的水平。因此免疫功能正常的門(mén)診患者，特別是嬰幼兒和老年人，在發(fā)病3-4天后采集上呼吸道標(biāo)本檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)陰性結(jié)果。需要注意的是，有一些患者，上呼吸道標(biāo)本中可長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)到流感病毒，特別是使用分子檢測(cè)方法時(shí)。因嚴(yán)重下呼吸道疾病需要住院治療的嬰幼兒和成人患者流感病毒排毒時(shí)間常?！?周。免疫功能低下患者病毒排毒時(shí)間可能會(huì)更加延長(zhǎng)，甚至持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。
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需要采集何種適合的呼吸道標(biāo)本取決于使用哪種流感病毒檢測(cè)手段以及患者的可接受性。對(duì)不同亞型流感感染患者的臨床標(biāo)本進(jìn)行前瞻性分析發(fā)現(xiàn)，鼻咽部吸出物的病毒載量最高且敏感性最佳，其后依次為鼻拭子或鼻咽拭子，最后是咽拭子標(biāo)本。鼻咽部吸出物標(biāo)本可用于多種類型的流感病毒檢測(cè)，但獲取的方法十分繁瑣且患者耐受性差。與鼻咽拭子相比，中鼻甲鼻拭子樣本檢測(cè)呼吸道病毒的敏感性相似。對(duì)于分子檢測(cè)，鼻咽或中鼻甲鼻拭子標(biāo)本是優(yōu)選的上呼吸道標(biāo)本。然而，中鼻甲鼻拭子可能未被批準(zhǔn)用于所有的流感病毒檢測(cè)。口咽部標(biāo)本（例如咽拭子）檢測(cè)季節(jié)性流感病毒的載量通常較低，但仍可能產(chǎn)生陽(yáng)性結(jié)果，尤其是在使用分子檢測(cè)時(shí)。通過(guò)RT-PCR檢測(cè)痰標(biāo)本可以增加流感病毒RNA的檢出率，優(yōu)于鼻拭子和咽拭子的組合。
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在采集標(biāo)本之前，臨床醫(yī)生應(yīng)明確特定流感病毒檢測(cè)方法所規(guī)定的呼吸道標(biāo)本類型，以及臨床實(shí)驗(yàn)室接收哪些標(biāo)本。一些檢測(cè)手段（例如，流感快速檢測(cè)）需要使用儀器配套提供的特殊檢測(cè)拭子。使用植絨的鼻拭子（向外突出的纖維）較非植絨拭子可以增加流感病毒的檢出率，并且具有與鼻咽部吸出物相似的病毒載量。組合樣本（鼻拭子和咽拭子組合在一起）的檢測(cè)可提高單獨(dú)部位拭子的敏感性。來(lái)自3個(gè)部位（鼻腔和咽拭子加上鼻咽部吸出物）的聯(lián)合標(biāo)本對(duì)于檢測(cè)新型H1N1流感病毒的敏感性高于任何單個(gè)部位的標(biāo)本。應(yīng)用分子檢測(cè)技術(shù)時(shí)，組合的鼻-咽拭子檢測(cè)兒童流感病毒的敏感性與鼻咽部吸出物相似，并且更容易耐受。在一些研究中，應(yīng)用分子檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)咽拭子-鼻腔標(biāo)本組合標(biāo)本能夠輕度提高兒科患者流感病毒的檢出率，但這一結(jié)論并不具有普遍性。應(yīng)用非分子檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)流感病毒時(shí)，應(yīng)考慮使用組合標(biāo)本或鼻咽部吸出物。在住院患者中，推薦使用植絨中鼻甲鼻拭子，鼻-咽拭子組合標(biāo)本或鼻咽部吸出物。（編者按：在我國(guó)綜合醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診具備流感快速檢測(cè)手段，主要采用單獨(dú)檢測(cè)鼻咽拭子或口咽拭子，鼻咽拭子敏感性更高。但部分試劑盒配備專用的檢測(cè)拭子，不能夠混用。）
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對(duì)重癥呼吸衰竭接受機(jī)械通氣的住院患者，應(yīng)獲取下呼吸道標(biāo)本（氣管內(nèi)吸出物或支氣管肺泡灌洗液）進(jìn)行流感病毒的檢測(cè)。下呼吸道標(biāo)本對(duì)重癥患者的流感病毒檢測(cè)具有更高的敏感性，因?yàn)樯虾粑啦《镜妮d量較低，而下呼吸道的流感病毒的復(fù)制和排毒時(shí)間可能更長(zhǎng)。
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季節(jié)性流感病毒通常只感染呼吸道而不引起病毒血癥。流感病毒RNA很少在血液中檢測(cè)到，盡管已經(jīng)有報(bào)道顯示在嚴(yán)重免疫功能抑制的人群和重癥流感患者血標(biāo)本中可以檢測(cè)到流感病毒，但這是否代表病毒血癥尚不清楚。100例死亡病例的大型尸檢中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)肺外新型H1N1流感病毒感染的證據(jù)。因此，除了科研目的或特殊群體之外，常規(guī)采集全血，血漿或血清樣本用于季節(jié)性流感病毒檢測(cè)均無(wú)診斷效用。流感相關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（包括腦病，腦炎，急性播散性腦脊髓炎，腦血管意外，格林-巴利綜合征等）的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與流感病毒感染呼吸道后引起細(xì)胞因子分泌失調(diào)，誘發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)炎癥有關(guān)。因此，不推薦針對(duì)出現(xiàn)疑似季節(jié)性流感相關(guān)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥患者進(jìn)行常規(guī)CSF流感病毒檢測(cè)。如果懷疑部分患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為流感引起的并發(fā)癥，臨床醫(yī)生也應(yīng)優(yōu)先檢測(cè)呼吸道標(biāo)本中的流感病毒。
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重癥流感患者可能發(fā)生腎功能衰竭，但不代表腎臟感染，尿液中季節(jié)性流感病毒的檢出率非常低，因此，不推薦采集尿液進(jìn)行流感病毒檢測(cè)。在糞便中很少檢測(cè)到流感病毒RNA，這種檢測(cè)的臨床意義尚不明確，因此，不推薦采集糞便進(jìn)行流感病毒檢測(cè)。對(duì)于季節(jié)性流感病毒感染的血清學(xué)診斷，必須采集急性和恢復(fù)期雙份血清標(biāo)本，因此血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果不能用于指導(dǎo)臨床救治。單份血清標(biāo)本不能用于流感病毒感染的診斷。除科研目的外，不推薦采集單份血清或雙份血清樣本用于流感檢測(cè)。
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應(yīng)該使用哪些檢測(cè)手段來(lái)診斷流感呢？要了解不同流感病毒檢測(cè)手段的差異，以及成熟的分子檢測(cè)技術(shù)
編者按：何為RIDTs檢測(cè)：RIDTs主要是即時(shí)免疫檢測(cè)，通俗意義上的流感快速抗原檢測(cè)（免疫測(cè)定或免疫熒光測(cè)定），這種方法在國(guó)內(nèi)綜合醫(yī)院開(kāi)展較為普遍，15-30分鐘可以得到結(jié)果，門(mén)診實(shí)用性強(qiáng)，敏感度偏低，特異性很好，因此陰性不能排除流感感染診斷。
?快速分子檢測(cè)：這是核酸擴(kuò)增方法的一種，更加快速，30分鐘左右可以得到結(jié)果，如某些醫(yī)院開(kāi)展的Xpert-Flu/RSV檢測(cè)。
?多重RT-PCR檢測(cè)：這是核酸擴(kuò)增方法，可以對(duì)包括流感在內(nèi)的多種病原體進(jìn)行檢測(cè)（包括RNA、DNA病毒、支原體等），1-2小時(shí)可以得到結(jié)果，如某些醫(yī)院開(kāi)展的FilmArray檢測(cè)?
逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）檢測(cè)：這是核酸擴(kuò)增方法，可以對(duì)已知探針的病原體進(jìn)行檢測(cè)，可以對(duì)流感亞型進(jìn)行分析。
病毒培養(yǎng)：該方法不適用于臨床診斷，耗時(shí)較長(zhǎng)，但可將分離株作進(jìn)一步機(jī)制研究
血清抗體檢測(cè)：?jiǎn)畏菅蹇贵w檢測(cè)不可靠，均不適合流感感染診斷
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建議
10、對(duì)于門(mén)診患者，臨床醫(yī)生應(yīng)該使用快速分子檢測(cè)（即核酸擴(kuò)增試驗(yàn)），這比快速流感診斷檢測(cè)（RIDTs）更能提高流感病毒檢出率（A-II）
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11、對(duì)于住院患者，臨床醫(yī)生應(yīng)該使用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）或其他分子檢測(cè)手段，比其他流感檢測(cè)方法更能提高流感病毒檢出率（A-II）
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12、對(duì)于住院的免疫功能低下的患者，臨床醫(yī)生應(yīng)該使用針對(duì)一組呼吸道病原體（包括流感病毒）的多重RT-PCR進(jìn)行流感病毒的檢測(cè)（A-III）。
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13、對(duì)于免疫功能正常的患者，如果病毒檢測(cè)結(jié)果可能影響患者的臨床治療（例如，有助于患者隔離措施決策的制定，避免不必要的實(shí)驗(yàn)室檢查或者減少抗生素的濫用），臨床醫(yī)生可以考慮使用針對(duì)一組呼吸道病原體（包括流感病毒）的多重RT-PCR進(jìn)行檢測(cè)（B-III）。
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14、臨床醫(yī)生不應(yīng)對(duì)住院患者采用免疫熒光法來(lái)檢測(cè)流感病毒抗原，除非沒(méi)有更靈敏的分子檢測(cè)手段（A-II），如果免疫熒光檢測(cè)結(jié)果為陰性，應(yīng)進(jìn)一步通過(guò)RT-PCR或其他分子檢測(cè)手段加以確認(rèn)（A-III）。
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15、臨床醫(yī)生不應(yīng)對(duì)住院患者采用RIDTs檢測(cè)流感病毒，除非沒(méi)有更敏感的分子檢測(cè)手段（A-II），如果RIDTs結(jié)果為陰性，應(yīng)進(jìn)一步通過(guò)RT-PCR或其他分子檢測(cè)手段加以確認(rèn)（A-II）。
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16、臨床醫(yī)生不應(yīng)將病毒培養(yǎng)作為流感感染的初步診斷，因?yàn)椴《九囵B(yǎng)的方法無(wú)法及時(shí)獲得結(jié)果從而可能延誤臨床診治（A-III），但可以考慮采用病毒培養(yǎng)來(lái)確認(rèn)快速流感診斷試驗(yàn)和免疫熒光的陰性檢測(cè)結(jié)果，例如在公共機(jī)構(gòu)流感暴發(fā)期間，可分離流感病毒用于流感分子特征和作用機(jī)制的研究（C-II）。
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17、臨床醫(yī)生不應(yīng)使用血清學(xué)檢測(cè)來(lái)診斷流感感染，因?yàn)閱畏菅鍢?biāo)本的檢測(cè)結(jié)果并不可靠，血清學(xué)檢測(cè)需要間隔2-3周的雙份（急性/恢復(fù)期）血清標(biāo)本（A-III）。
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關(guān)于流感檢測(cè)手段建議的證據(jù)總結(jié)
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診斷和確診流感病毒感染存在多種檢測(cè)手段。理想的診斷檢測(cè)方法應(yīng)該及時(shí)而準(zhǔn)確，具有較高的敏感性和特異性，且檢測(cè)花費(fèi)合理。每種流感病毒檢測(cè)手段都有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，選擇一種合適的檢測(cè)方法十分重要。
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利用新型核酸擴(kuò)增技術(shù)檢測(cè)流感病毒RNA的快速流感分子檢測(cè)最近已獲得FDA批準(zhǔn)。與RT-PCR檢測(cè)相比，這些快速分子檢測(cè)通常具有較高的敏感性（66％-99％）和特異性（55％-99％），檢測(cè)特性取決于病毒類型。據(jù)一些研究報(bào)道，對(duì)于乙型流感病毒，快速分子檢測(cè)的敏感性和特異性略低于甲型流感病毒。
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RT-PCR檢測(cè)，無(wú)論是實(shí)時(shí)的還是多重的，都是用于檢測(cè)流感病毒RNA的高度靈敏和高度特異性的核酸擴(kuò)增檢測(cè)手段。RT-PCR檢測(cè)產(chǎn)生的結(jié)果顯著短于病毒培養(yǎng)的時(shí)間，并且經(jīng)常用作確證試驗(yàn)。FDA批準(zhǔn)了多種檢測(cè)方法。這些檢測(cè)方法對(duì)于在非流感流行季節(jié)檢測(cè)疑似流感的個(gè)體也是有用的。
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免疫熒光檢測(cè)需要具備實(shí)驗(yàn)室專業(yè)知識(shí)和熒光顯微鏡，并且相比于RIDT，快速分子檢測(cè)和一些RT-PCR檢測(cè)需要更長(zhǎng)時(shí)間才能產(chǎn)生結(jié)果，但通常具有比RIDT更高的靈敏度和特異性。然而，一些免疫熒光測(cè)定可能是呼吸道病毒檢測(cè)試劑盒的一部分，因此可用于鑒定其他呼吸道病毒。
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RIDTs主要是即時(shí)免疫檢測(cè); 其中一種檢測(cè)方法為免疫熒光測(cè)定。 RIDTs在社區(qū)和醫(yī)院門(mén)診中具有實(shí)用性，因?yàn)槠洳僮骱?jiǎn)便，結(jié)果反饋迅速。一些RIDTs利用分析儀設(shè)備來(lái)標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)果，這提高了檢測(cè)流感病毒抗原的敏感性。然而，與RT-PCR或病毒培養(yǎng)相比，RIDTs的敏感性范圍從非常低到中等不等（即約10％-70％），假陰性結(jié)果較為常見(jiàn)，但特異性高（即約90％-99％）。因此，不推薦對(duì)疑似流感的住院患者進(jìn)行RIDTs，快速流感分子檢測(cè)可能是門(mén)診患者的更好選擇。
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當(dāng)流感病毒檢測(cè)結(jié)果會(huì)影響臨床管理決策（是否啟動(dòng)抗病毒治療和使用抗生素，是否進(jìn)行下一步的實(shí)驗(yàn)室檢查或公共衛(wèi)生防范措施）時(shí)，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行流感病毒檢測(cè)。是否進(jìn)行流感病毒檢測(cè)與流感感染的懷疑程度，當(dāng)?shù)亓鞲辛餍星闆r以及用于檢測(cè)流感病毒的方法的敏感性和特異性有關(guān)。檢測(cè)標(biāo)本的收集取決于所用特定流感檢測(cè)方法規(guī)定的標(biāo)本類型，患者的接受程度和疾病嚴(yán)重程度。流感病毒檢測(cè)方法的選擇取決于臨床環(huán)境和檢測(cè)手段的性能。臨床醫(yī)生應(yīng)該了解流感病毒在當(dāng)前就診的患者群體中的流行情況，以便于識(shí)別流感病毒感染，了解流感檢測(cè)方法的局限性，并正確解釋檢測(cè)結(jié)果，尤其是陰性結(jié)果。
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